Músculos do Membro Superior
1) Músculos do ombro
Os seis músculos do ombro são também denominados escapuloumerais, são relativamente curtos, vão da escápula até o úmero, atuando sobre a articulação do ombro. São eles: deltóide, redondo maior, redondo menor, supra-espinal, infra-espinal e subescapular.
Músculo Deltóide
É um músculo espesso que cobre o ombro e forma seu contorno arredondado. Como seu nome indica, o deltóide tem um formato semelhante ao de uma letra grega delta invertida. O músculo é dividido em três partes (clavicular, acromial e espinal) que podem agir separadamente ou como um todo. Quando as três partes se contratem simultaneamente o braço é abduzido. O deltóide torna-se completamente eficaz como abdutor após os 15º iniciais de abdução. A parte clavicular do músculo ajuda o peitoral maior a fletir o braço e a parte espinal ajuda o latíssimo do dorso a estender o braço. O deltóide também estabiliza a articulação do ombro e mantém a cabeça do úmero na cavidade glenoidal durante movimentos do membro superior. Inervado pelo nervo axilar.
Músculo Supra-espinal
Ocupa a fossa supra-espinal da escápula. Atua na abdução do ombro. Inervado pelo nervo supra-escapular.
Músculo Infra-espinal
Ocupa a fossa infra-espinal da escápula e é parcialmente coberto pelos músculos deltóide e trapézio. Além de ajudar a estabilizar a articulação do ombro, o infra-espinal é um poderoso rotador lateral do úmero. Inervado pelo nervo supra-escapular.
Músculo Redondo Maior
É um músculo espesso e arredondado mascarado pelo enrolamento do músculo latíssimo do dorso em torno de sua margem inferior. Esta margem forma a borda inferior da parede posterior da axila. Sua ação é aduzir e rodar medialmente o braço, além de atuar na extensão do braço na articulação do ombro. É um importante estabilizador da cabeça do úmero na cavidade glenoidal, isto é, estabiliza a cabeça em seu encaixe. Dessa forma supre uma deficiência do manguito rotador, apesar de não pertencer ao manguito rotador. Inervado pelo nervo subescapular inferior.
Músculo Redondo Menor
É um músculo estreito e alongado, completamente oculto pelo deltoide e muitas vezes não é claramente delineado do infra-espinal. O redondo menor atua com o infra-espinal para a rotação lateral do braço e auxílio na adução. Inervado pelo nervo axilar.
Músculo Subescapular
É um músculo espesso e triangular situado na face costal da escápula que forma parte da parede posterior da axila. Cruza a face anterior da articulação do ombro em seu trajeto até o úmero. Sua ação é rodar medialmente o braço e aduzi-lo. Une-se aos outros músculos do manguito rotador (supra-espinal, infra-espinal e redondo menor) para manterem a cabeça do úmero na cavidade glenoidal durante todos os movimentos da articulação do ombro. Ele ajuda a estabilizar essa articulação durante os movimentos do cotovelo, punho e mão. Inervado pelos nervos subescapular superior e subescapular inferior.
2) Músculos do braço
Dos quatro músculos do braço, três flexores (bíceps braquial, braquial e coracobraquial) estão no compartimento anterior, supridos pelo nervo musculocutâneo. Há um músculo extensor (tríceps braquial) no compartimento posterior, suprido pelo nervo radial.
Músculo bíceps braquial
O músculo bíceps braquial é principalmente ativo nas ações de força. de velocidade ou supinação. É um músculo fusiforme que geralmente apresenta duas cabeças na sua fixação proximal (cabeça longa e cabeça curta). A cabeça longa tem origem no tubérculo supra-glenoidal da escápula e a cabeça curta tem origem no processo coracoide. O tendão de fixação distal é único e se fixa basicamente na tuberosidade do rádio. O bíceps braquial é um músculo triarticular que cruza e é capaz de realizar movimento nas articulações do ombro, cotovelo e radioulnar, embora atue principalmente nas duas últimas. Sua ação e eficácia são muito afetadas pela posição do cotovelo e antebraço. Atua como um flexor simples quando o antebraço está em supinação e como um forte supinador quando o antebraço está em pronação.
Músculo coracobraquial
É um músculo alongado na parte súpero-medial do braço. Auxilia na flexão e adução do braço e estabiliza a articulação do ombro, promovendo resistência à luxação da cabeça do úmero para baixo. O nervo mediano e/ou a artéria braquial podem seguir profundamente ao músculo coracobraquial e serem comprimidos por ele.
Músculo braquial
É um músculo fusiforme achatado que está situado posterior e profundamente ao músculo bíceps braquial. É um poderoso flexor do antebraço, sendo responsável pela maior parte da força de flexão. Flete o antebraço em todas as posições, não sendo afetado por pronação e supinação. É o principal responsável pela manutenção da posição fletida do cotovelo.
Músculo tríceps braquial
É o único músculo, volumoso, da face posterior do braço. Ocupa por si só todo o compartimento posterior. Possui aspecto fusiforme e três cabeças: longa, lateral e medial. É o principal extensor do antebraço. Como sua cabeça longa cruza a articulação do ombro, o tríceps ajuda a estabilizar essa articulação resistindo ao deslocamento inferior da cabeça do úmero. A cabeça longa também ajuda na extensão e adução do braço, mas na verdade é a cabeça menos ativa. É a única que tem origem na escápula, no tubérculo infra-glenoidal e passa entre os músculos redondo maior e redondo menor, formando os espaços quadrangular e triangular. Além disso a cabeça longa esconde parcialmente a cabeça medial. A cabeça medial é o carro-chefe da extensão do antebraço. A cabeça lateral é mais forte sendo recrutada para atividade principalmente contra resistência. Distalmente as três cabeças convergem para um tendão único que se insere no olécrano da ulna. As fraturas diafisárias do úmero que comprimem o nervo radial geralmente não provocam paralisia do músculo tríceps braquial, visto que a inervação desse músculo começa antes do sulco do nervo radial do osso úmero.
3) Músculos do antebraço
O papel do movimento do antebraço, que ocorre nas articulações do cotovelo e radioulnar, é ajudar o ombro na aplicação de força e no controle da posição da mão no espaço. Os músculos do antebraço com objetivo e inervação semelhantes são reunidos nos mesmos compartimentos fasciais. Os flexores e pronadores do antebraço estão situados no compartimento anterior (ântero-medialmente) e são supridos principalmente pelo nervo mediano; uma ou outra exceção é suprida pelo nervo ulnar. Os extensores e supinadores do antebraço estão situados no compartimento posterior (póstero-lateralmente) e são todos supridos pelo nervo radial.
Na parte proximal do antebraço os músculos formam massas carnosas que se estendem inferiormente a partir dos epicôndilos medial e lateral do úmero. Os tendões desses músculos atravessam a parte distal do antebraço e continuam até o punho, mão e os dedos. Dessa forma para que essas estruturas tenham uma grande amplitude de movimento, faz-se necessária uma grande amplitude de contração, exigindo que os músculos tenham longas partes contráteis e também longos tendões. Por essa razão, as fixações proximais (origens) dos músculos do antebraço ocorrem em extensões mediais e laterais na parte distal do úmero, como os epicôndilos e cristas supra-epicondilares. Assim, em vez de situarem-se rigorosamente na região anterior e posterior, as partes proximais do compartimento anterior do antebraço situam-se ântero-medialmente (epicôndilo medial e crista supra-epicondilar). Da mesma forma, o compartimento posterior, situa-se póstero-lateralmente (epicôndilo lateral e crista supra-epicondilar). Espiralando-se gradualmente por toda a extensão do antebraço, os compartimentos tornam-se realmente anteriores e posteriores na parte distal do antebraço e no punho. Seus tendões longos e delgados estendem-se distalmente até o local da ação como cordas longas que alcançam roldanas distantes.
Os músculos do compartimento anterior (flexores e pronadores) são organizados em camadas.
1) Camada ou grupo superficial: pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do capo. Todos esses músculos são fixados ao epicôndilo medial do úmero por um tendão comum.
2) Camada intermediária: flexor superficial dos dedos
3) Camada ou grupo profundo: flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar e pronador quadrado. Este último constitui uma quarta camada muscular.
Os cinco músculos superficiais e intermediários cruzam a articulação do cotovelo; os três músculos profundos não.
Da mesma forma que os músculos flexores e pronadores do antebraço, os músculo do compartimento posterior também são organizados em camadas e são funcionalmente extensores e supinadores. Os tendões dos músculos extensores são mantidos no lugar na região do punho pelo retináculo dos músculos extensores, que impede o estrangulamento dos tendões quando a mão é estendida na articulação radiocarpal.
1) Camada superficial: braquiorradial, extensor radial longo da carpo, extensor radial curto do carpo, extensor dos dedos, extensor do dedo mínimo, extensor ulnar do carpo e ancôneo.
2) Camada profunda: supinador, abdutor longo do polegar, extensor do indicador, extensor curto do polegar e extensor longo do polegar.
Os tendões dos extensores longo e curto do polegar e do abdutor longo do polegar determinam relevos na superfície, no nível do carpo, lateral e posteriormente, constituindo uma cavidade triangular denominada tabaqueira anatômica, mais nítida e visível na extensão do polegar. A tabaqueira está limitada lateralmente pelos tendões do extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar. Seu limite medial é dado pelo tendão do extensor longo do polegar. O nome vem do fato de que os povos antigos usavam esta depressão como receptáculo de pó de tabaco, utilizado a milhares de anos por tribos indígenas da América do Sul, no momento de cheirá-lo. Sua importância anatômica se deve ao fato de ser cruzada pelo ramo superficial do nervo radial e pela artéria radial em direção à mão.
4) Músculos da mão
A mão é o segmento terminal do membro superior, sendo uma estrutura altamente especializada. Os músculos intrínsecos da mão estão localizados em cinco compartimentos.
1) Músculos tenares no compartimento tenar: abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar e oponente do polegar. O nervo mediano inerva os músculos abdutor curto e oponente. O flexor curto do polegar tem dupla inervação: sua cabeça superficial é inervada pelo nervo mediano e a cabeça profunda pelo nervo ulnar.
2) Compartimento adutor: adutor do polegar. Inervado pelo nervo ulnar.
3) Músculos hipotenares no compartimento hipotenar: abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo. No tecido subcutâneo do compartimento hipotenar, encontra-se um músculo inconstante, o palmar curto, o qual tensiona a pele da região hipotenar. Os três músculos intrínsecos do dedo mínimo são supridos pelo ramo profundo do nervo ulnar. O músculo palmar curto é suprido por sua vez pelo ramo superficial do nervo ulnar.
4) Compartimento central: lumbricais; São quatro pequenos músculos associados com os tendões do flexor profundo dos dedos dos quais se originam. O nervo mediano inerva o 1º e 2º lumbricais e o ramo profundo do nervo ulnar supre o 3º e 4º lumbricais.
5) Compartimentos interósseos: interósseos dorsais e interósseos palmares. Os músculos interósseos palmares são numerados de 1 a 3, do lado lateral para o medial. São músculos unipenados, supridos pelo ramo profundo do nervo ulnar e promovem a adução dos dedos indicador, anular e dedo mínimo. Os músculos interósseos dorsais são 4 músculos bipenados e ocupam os intervalos entre os ossos metacarpais. São inervados pelo ramo profundo do nervo ulnar e atuam abduzindo os dedos indicador, médio e anular.
